血糖监测闭环尚未成型 分级诊疗或为突破口

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我们的记者陆宇在北京报道

糖尿病的监测和管理将面临新的市场机遇。

2015年9月6日，国家卫生计生委健康发展研究中心与余纯博士启动了“基于移动互联网技术的糖尿病患者健康管理研究”合作项目。

本项目希望利用移动互联网技术探索糖尿病患者个性化管理的新模式。该研究计划由国家卫生计划委员会卫生发展研究中心设计。武汉、青岛和重庆渝北区卫生规划委员会负责组织医生和病人。余纯博士使用“余纯糖管家”作为平台，将在线管理和离线治疗结合起来。

国家卫生计生委医政医院管理局局长张宗九表示，希望通过这个项目，探索一种新的模式，减轻糖尿病患者的医疗费用负担，并总结新模式下分级诊疗的经验。

中国有大量的糖尿病患者。根据国际糖尿病联盟(idf)发布的数据，2014年全球糖尿病患者人数达到3.87亿，比去年增加了500万。中国糖尿病患者约9629万人，居世界首位，比2000年高出近5倍。据估计，每年将增加120万至150万病人。到2035年，中国糖尿病患者的数量预计将达到

这也为血糖监测和管理带来了广阔的市场。随着世界各国逐渐进入移动互联网时代，糖尿病监测和管理将很快从简单的硬件和耗材模式转变为“硬件+服务”模式，大量的移动互联网糖尿病管理公司应运而生。

由于支付机制和医患关系未能解决，“硬件+服务”的糖尿病管理闭环模式尚未形成，与其他移动医疗业务模式相似，仍处于抛钱阶段。

然而，国务院和国家卫生计划委员会推行的分级诊断和治疗制度可能会在糖尿病管理的支付机制方面打开一个缺口。

空市场的房间很大

除了患者数量巨大之外，中国的糖尿病监测市场也体现在人均支出的增长潜力上。

根据idf发布的数据，中国糖尿病人均医疗费用为421美元，与世界人均10，902美元和人均1，583美元相差甚远。

就血糖监测市场而言，根据财富证券的数据，目前全球血糖监测市场容量高达200多亿美元，中国血糖监测市场约为50亿美元，但渗透率仅为20%。与发达国家90%的渗透率相比，空仍有巨大增长，即使全球平均渗透率达到60%，仍有很大增长

以血糖仪配套试卷为例，目前我国每台血糖仪平均每年消耗试卷约100份，相当于每周两次，明显低于欧美发达国家。例如，在美国，一个血糖仪的平均年试纸消耗量为400张。血糖仪试纸是仪器制造商的主要利润来源。

从血糖仪市场的竞争格局来看，我国血糖仪监测市场仍以国外品牌为主，约占60%的市场份额。

其中，国外两大制造商强生和罗氏占有一半以上的市场份额，而国内领先企业三诺生物(300298，股票吧)占20%，北京益成占15%，与国外企业相比仍有一定差距。

但是，随着移动互联网技术的普及，国内血糖仪制造商的主流发展方向是通过作为监控终端的血糖仪来监控患者的糖尿病数据，然后通过移动应用程序将患者的数据上传到公司的云端，最后通过医疗机构的医生为患者提供医疗服务，从而创建一个从监控到治疗再到管理的垂直闭环糖尿病管理。

除了从硬件制造商过渡到软件制造商之外，一些纯应用软件提供商也加入了竞争行列，如糖保护技术、医疗跟进、春雨糖管家等。，糖尿病监测管理将很快转变为“硬件+服务”模式。

随着患者自我健康管理意识的提高和制造商的大力推广，这种新的商业模式将会有很大的发展。

闭环管理失败

最近，建安华夏发布了用于医疗随访的糖尿病管理系统升级版。升级版更容易操作，患者可以通过语音输入各种相关的健康数据。它克服了现有的一般连接方式，如蓝牙和红外连接，需要相对复杂的操作，导致老年患者使用环境不友好的问题。

医学随访也丰富了血糖控制的相关功能。据《21世纪经济报道》记者、建安华夏董事长杨峰介绍，“利用医学随访不仅可以监测血糖，还可以了解各种食品的成分、热量和糖分含量。”

建安华夏与中粮合作实现食品监控。中粮集团数字健康部负责人徐宏表示:“中粮集团收集了大量数据，如常见食品的热度等。”未来，医疗随访将与圣梅迪纳公司合作开发一种能够动态持续监测血糖的应用。

建安华夏是一家从软件应用起步的糖尿病管理企业，目前国内一些血糖仪制造商已经有了一个闭环式的糖尿病管理布局。

2014年9月，三诺生物(300298)和糖康科技在中国推出了首款手机血糖仪，并于9月成立了三诺健康投资公司。

三诺生物是中国最早生产血糖监测系统的厂家之一，其血糖仪产品包括Stable系列、Anzhun系列、Gold系列和双功能ea-11血糖仪等。目前，公司已成为中国领先企业，在血糖监测领域的市场份额约为20%。中国市场排名第三，仅次于美国的强生和罗氏，血糖仪的销量已经超过千万。

为了创建硬件和服务的闭环管理，三诺生物还通过成立20年的专门从事糖尿病治疗的医疗机构——三诺健康投资公司，收购了北京三诺健康糖尿病医院(原北京健康糖尿病医院)80%的股权。

其他知名血糖监测企业，如于越医疗(002223，古巴)和久安医疗(002432，古巴)也加入了硬件+服务管理模式。例如，于越医药今年4月宣布控股股东与阿里健康进行战略合作，打造一个类似平台的“云医院”生态系统。

然而，到目前为止，血糖仪制造商的主要利润点在于血糖仪的监控系统，医疗服务贡献的利润所占的比例很小，新模式还处于推广或花钱阶段。

杨峰认为，“糖尿病闭环管理尚未形成的原因是支付机制和医患关系没有落实。”

“医疗随访没有过多考虑盈利模式。将来，它可能会通过医疗保险或向患者收费的家庭医生模式，或者通过其他产品和服务进行支付。”杨峰说:“医疗随访项目与医生、诊所和卫生管理机构合作。”

在美国有一个通过移动互联网技术管理糖尿病的先例。威乐多公司在2006年进行了两次临床试验，并通过其糖尿病管理系统管理糖尿病，其支付机制是与商业保险公司合作。然而，中国的商业保险和社会保险目前还不能支付病人的费用。

事实上，即使有国家卫生计划委员会的合作，余纯博士的“余纯糖管理”还没有找到一个合适的支付机制。余纯博士的首席执行官张锐表示，在项目期间，余纯博士将向患者和医务人员提供财政补贴，这将被视为“勘探成本”。

分级诊断和治疗带来市场机遇

实施分级诊断和治疗可能会打破这种局面。

9月1日，国务院常务会议通过了《关于推进分级诊疗体系建设的指导意见》，将初级卫生保健改革提上了议事日程。国家卫生和计划生育委员会基本上制定了支持分级诊断和治疗以及全科医疗的政策框架。

国家卫生计生委初级卫生保健司副司长朱宏明在“2015中国全科医学大会”上表示，高血压、糖尿病等慢性病将成为分级诊断和治疗的切入点。

事实上，成都早在多年前就开始探索慢性病管理模式，并部分解决了支付机制和医患关系问题。

成都市慢性病管理采用与患者签订合同管理合同，建立患者电子病历，通过预警系统通知医生跟踪管理下的患者，并探索支付机制。不仅社会保障可以报销，而且还引进了私营基层医疗机构，政府财政每年支付一定数额的慢性病管理费。

国家卫生计生委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾说:“如果能证明糖尿病管理的有效性，并证明其经济效益，包括费用计算、医疗费用负担计算、效益分析等。；下一个可能是政府购买公共卫生服务。”

除了慢性病管理的支付机制有望解决之外，国家卫生计生委的措施也给“硬件+服务”的糖尿病管理模式带来了希望。

“充分发挥信息化优势，推进基于电子病历的电子病历管理，积极应用移动互联网、新一代移动通信等新技术和工具，搭建全科医生签约服务技术支撑平台，为居民提供系统化服务。实现医疗保健服务的标准化和高效管理。”国家卫生和计划生育委员会主任李斌在“2015中国全科医学大会”上说。