COVID-19肺炎的流行会是“长期”的吗

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新华社北京3月24日电——COVID-19肺炎疫情继续蔓延，全球确诊病例超过30万例，中国境外超过25万例。最近，一些临床研究报告称，一些病例出院后再次检测呈阳性。有人认为COVID-19中的肺炎可能成为一种慢性疾病，长期感染，疫情可能会“延长”。

在接受记者采访时，许多专家指出，没有明显的证据支持这一推测，但应加强对康复患者的长期监测，并密切关注可能发生的变化。应该更加注意COVID-19肺炎成为季节性传染病并在秋季和冬季再次发作的可能性。

没有明显的证据表明这种流行病是“长期的”

有关专家认为，从新型冠状病毒的结构和动物实验中还没有发现慢性感染的明显证据，但由于对该病毒的了解仍处于初级阶段，未来可能会有新的发现。

根据病毒基因组的结构，病毒不能终身整合到人类染色体中。据推测，COVID-19肺炎将成为一种慢性疾病，如乙型肝炎。日本长崎大学病毒学教授北滨说，共价闭合的环状DNA(cccDNA)可导致乙型肝炎病毒在人体内持续感染，且无法消除。然而，目前在新型冠状病毒的基因组结构中还没有合成区，也不太可能被长期感染。然而，不能排除肝细胞感染新型冠状病毒引起肝炎的可能性。

有些人还担心COVID-19中的肺炎患者会像艾滋病患者一样终生服药。专家也认为这是没有根据的。

可见，“病毒库”是引起慢性感染的关键，但冠状病毒的正链RNA不会进行逆转录整合，病毒RNA也不会进入细胞核形成“库”。一旦大多数COVID-19肺炎患者的免疫系统清除了病毒，病毒就会从体内消失。“目前，没有证据表明新型冠状病毒能够逃避宿主的免疫反应并形成低水平的缓慢复制”。

此外，动物实验也证明，新型冠状病毒可以产生抗体来抵抗二次感染。

英国利兹大学的病毒学教授马克·哈里斯认为，尽管冠状病毒通常会导致短期的自我限制感染，但有一些研究文件记录了在动物(主要是蝙蝠)中发现了持续感染，因此应该对再阳性患者进行密切的随访研究。

病人从阳气中恢复过来有很多原因

那么，为什么会有复发性杨炎的患者呢？专家认为，可能是病人出院时体内的病毒还没有完全清除，而且核酸试剂的敏感性和取样问题容易出现“假阴性”。

王玉格说，新型冠状病毒是一种下呼吸道病毒，常用的鼻咽拭子取样检测可能不准确，容易出现“假阴性”。如果患者恰好处于病毒复制的低水平，如果病毒很难通过鼻咽拭子取样检测出来，将被误判为“治愈”。北滨还认为，由于没有特定的抗病毒药物，出院时病毒可能不会从体内完全清除。返老还童是“病毒在体内再燃，病毒载量再次增加”。

《柳叶刀》刊登了中日友好医院曹斌团队的一篇论文，该论文显示，在137名出院患者中，病毒脱落的中位时间为20天，最长时间为37天。王玉格说，这符合急性病毒性传染病的特点，即疾病开始迅速，病人最终康复或死亡。然而，由于病毒脱落的时间较长，在此期间体内的病毒水平会反复波动，疾病会反复出现。如果病人患有先天性免疫缺陷，他可能永远不会产生抗体。

专家建议患者在出院前应进行核酸和抗体的“双重测试”，以避免“假阴性”情况。北里海男性说，如果核酸变成阴性，并且出现了作为先前感染标志的IgG抗体，并且肺部成像病变消失，可以说患者已经基本康复。

由于科学界对新型冠状病毒仍缺乏足够的了解，专家认为应开展更深入的病毒生物学研究，并对出院患者进行长期健康监测，特别是动态监测表明急性感染的IgM抗体，以防止再次感染患者发生感染性或其他变化。我们还应该防止COVID-19肺炎成为季节性流行病，并在秋季和冬季卷土重来。

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