省标药价再降10% 温州药品采购谈判全国推广？

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◎每位记者刘灿邦

作为国家卫生和计划生育委员会的100个试点城市之一，关于药品价格的谈判将处于改革前沿的温州再次推到了聚光灯下。

“结果尚未公布。我只能说我们公司的药品价格是10%~12%。”一位参与价格谈判的制药公司负责人告诉《国家商报》，浙江省有三种药品中标。如果药品价格谈判不被接受，这三种药品将面临相互竞争的局面，在最坏的情况下，它们甚至可能被踢出市场。“在综合考虑下，我们必须接受这次药品价格谈判。当然，也有许多制造商已经决定放弃竞标全国价格标签。”

在这次药品价格谈判中，温州的公立医疗机构共同组成了“药品采购联合体”。药品在省级招标采购中定价后，直接与医药公司协商药品价格。如果制药公司希望他们的药物进入公立医院，他们必须按要求降低价格和利润。

香港爱力比医院管理研究中心主任庄一强在接受《商业日报》采访时表示，卫生部出台了医疗改革政策，但当地财政部门没有足够的资金来补贴医院。“在这种情况下，公立医院与制药公司谈判，削减的利润可以补贴给医院，使病人受益。因此，当地医院与制药公司谈判降低价格也就不足为奇了。”

药品被要求降价

这似乎不是制药公司接受与否的最佳选择。

上述制药公司的负责人告诉《国家商报》，在谈判之前，该公司委托当地代理人进行沟通，提前了解当地对谈判结果的期望。在他看来，大多数接受议价的国有制药公司已经降价10%以上。

该制药公司还表示，在本轮谈判中，国内制药公司要求的降价幅度明显高于国外制药公司。“国内外国公司的价格从未下降，大多数外国公司在这次讨价还价中选择放弃竞标。或者只接受小幅度降价。”

北京医疗管理咨询中心主任石立臣表示，外资企业之所以没有对温州公立医院的议价做出回应，是因为一些领域缺乏替代性的国产药物，或者即使有类似的药物，疗效也不好，很多医生和医院已经形成了使用外国药物的习惯。

上述负责人在接受《国家商报》采访时表示，相比之下，外资企业更擅长维持价格体系和品牌效应，而药品价格管理一直是科学的，因此他们的议价态度将会更加强硬。“此外，在这次谈判中，健康计划委员会提出的下降幅度确实超出了在场的许多外国公司代表的心理预期和权威。”

制药公司正面临利润缩水

在这次药品价格谈判中价格下降了多少？最近，网上流传着一份“温州第二次议价药品降价汇总”的清单，涉及数百家企业，将“最后价格”与“2014年竞价价格”进行比较，多数药品价格都有所下降，其中部分下降了一半以上，降幅最大的达到70.9%。根据这份名单，《国家商报》的记者询问了很多公司，但有几家公司的负责人都说不清楚这件事。记者随后询问了上述在温州经历过价格谈判的医药公司负责人，他确认该名单是省级标准，不是温州药品议价的结果。

上述制药公司负责人告诉记者，根据浙江省招标文件的规定，今后全省药品价格将实行挂钩。换句话说，温州的价格将是当时浙江的价格。

史立臣认为，如果第二次讨价还价的范围扩大，将对新药产生更大的影响。“一般药店进入新药的规模有限，医院是它们进入市场的主要途径。如果医院协商新药的价格，制药公司的利润将会大大减少，对新药的打击是不言而喻的。”

在一次采访中，该制药公司告诉记者，温州谈判的拒绝率为53%，但记者没有从官方渠道证实这一数据。然而，在制药公司看来，可能有近一半的制药公司和制药机构很难达成一致。

连锁反应可能会蔓延到全国

温州市是中国卫生规划委员会确定的100个公立医院改革试点城市之一。此外，安徽省、重庆市、包头市、内蒙古等。还先后进行了药品价格谈判。

今年，国务院办公厅发布了7号和38号文件，允许试点城市在省级集中采购平台上自行采购药品。值得注意的是，试点城市的药品交易价格低于省级竞价价格。试点城市药品价格明显低于省级标准的，省级价格应根据试点城市药品价格进行调整和下调。

对于制药公司来说，如果这种情况扩展到整个国家，这无疑是一个严重的问题。

“目前，国家正在推行药品零费率，这意味着基本药物应该以购买价格出售，医院将不再通过提高价格来获取利润，政府将对利润给予相应的补贴。医院的官方数据显示，目前药品利润为15%，而这部分数字应该为零，医院的财务压力可想而知。”庄一强对医院和制药公司之间的谈判是否会进一步推进持积极态度。

但中银国际在报告中指出，根据北京今年发布的药品招标相关文件，认为不可能在全国范围内推广此类议价，而透明公开的医院采购价格是核心。

(实习生赵天宇也参与了这篇文章)