最近，日本有近2万人中暑，57人死亡。为什么中暑也会杀人？

中暑是夏季常见症状，在高温高湿环境中更容易发生。轻度患者可能出现头晕、乏力和呕吐，重度患者可能出现热痉挛、热性晕厥、热衰竭和热休克。如果发现或不及时处理，可能会导致严重的不良后果。因此，中暑不能掉以轻心。

最近，据媒体报道，日本有近2万人因高温中暑，57人死亡。为什么中暑也会杀人？

中暑死亡是由于高温引起的机体功能障碍，导致人体中枢功能障碍，最终导致多器官衰竭而导致死亡。人体正常体温的波动范围很窄，组成人体的细胞只能在37度左右存活并发挥正常的生理功能。当高温持续超过42度时，会发生蛋白质变性、功能性失活甚至细胞坏死。

例如，神经细胞功能障碍或死亡会导致脑水肿、颅内压升高、中风等。，导致人的意识紊乱甚至昏迷直至死亡；心肌细胞也可能遭受功能障碍或死亡，导致心力衰竭和循环衰竭，这不仅不能保证器官和组织的血液供应，还会通过促进血液流动而降低散热功能，并使热量在体内更难消散。当疾病涉及肝脏时，会出现转氨酶升高和黄疸，直至肝衰竭；当涉及肾脏时，可发生急性肾衰竭，并伴有血容量减少和循环衰竭。肌肉坏死(横纹肌溶解综合征)发生在肌肉受累时，加上意识障碍引起的固定部位的肌肉压迫损伤，会导致肾功能损害、电解质紊乱、酸中毒等。

所有这一切都是由于散热障碍，这超出了体温调节的范围，这将导致一系列严重的后果。上述各种器官衰竭、电解质异常、酸中毒等。，相互作用，导致恶性循环，这可能会把生命置于危险的边缘。因此，中暑治疗的核心原则是快速降温。

中暑怎么办？

中暑在高温高湿环境下容易发生，在高强度运动、比赛和劳动中也容易发生。老年人、儿童和体弱者在没有高强度活动的情况下容易中暑。在三伏天，一些穿着长衣服和长袖的妇女盖被子，她们也容易中暑。

中暑时，应迅速离开高温、高湿、阳光的环境，躺在阴凉通风处，避免高强度运动和繁重的体力劳动。如果条件允许，你应该把病人放在一个可调节的环境中，并尽量脱掉衣服来帮助散热。清醒者应及时补充盐清凉饮料，如淡盐水、凉西瓜水、绿豆汤等。轻度者经上述治疗后可痊愈，重度者需去医院治疗。

中暑高热患者应迅速降低核心体温(测量肛门温度或耳朵温度)，力争在半小时内将核心体温降至39度以下，注意生命体征、意识变化和各种器官功能状态，及早发现和处理并发症。医生将抽血检查各种生理指标，以及头部的CT和其他成像检查，目的是早期发现、早期干预和早期遏制器官功能障碍的进一步发展。物理降温措施被提倡用于降温，例如将身体(除了头部)浸泡在4℃的水中降温，但是这种冷水会使有意识的人感到非常不舒服，并避免将体温降低得太低；或者脱下衣服，在身体上洒些温水，用风扇吹风来增强蒸发和冷却。目前，这两种冷却方式效果最好。

应该注意的是，中暑的高热并不等于炎症的“发热”，因此不建议使用常用的退烧药(如阿司匹林和对乙酰氨基酚等)。)。此外，不建议进行酒精浴。

如何预防中暑？

预防是中暑的关键。如改善高温高湿的工作条件，加强隔热、通风、遮阳等降温措施，外出时注意遮阳；适当多喝些咸凉的饮料，而不是口渴后补充水分；注意饮食和休息，在休息不足、疲劳和饥饿的情况下也容易发生中暑；使用空调节温度，或多次降低体温至空调节环境，即使停留在空调节环境的短时间内，也会大大减少中暑的发生，特别是对老年人、儿童、体弱者和其他身体调节能力差的人，但使用空调节时间也应避免空调节风或调节温度过低。

(边肖，清华大学清华长庚医院急诊科副主任医师)

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