坚持最初的服务，为人民服务，有伟大的爱

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"请配合检查您的体温并填写问卷."“这是你的医疗表格。请到医院大厅的登记处登记。”“阿姨，请去简单诊所。”“爷爷，把煎药条给我，我帮你拿药，你在外面等着。”.....这是2020年2月3日北京广济中医院工作人员的忙碌景象。虽然它不是抗击疫情的第一线，但也为抗击疫情做出了突出贡献。

2020年初，疫情爆发并迅速蔓延，社区慢性病老人的日常治疗和保健成为一大难题。

为防止疫情扩散，降低患者在大型医院聚集的风险，北京广济中医院院长王志华从2月3日起带领医务人员参与基层医疗服务和疫情防控工作。一方面，他们坚持医疗保健的第一线，治疗社区里的人；另一方面，要做好防护材料的准备，不断完善医院各项制度和流程，认真落实防控措施和制度计划，确保医院的平稳运行。与此同时，以王志华为首的广济人民积极捐款捐物抗击疫情，为基层一线工作人员免费提供中药预防汤，尽一切努力保护辖区内居民的健康。此外，在扶贫年，疫情给扶贫带来了许多困难。北京广济中医院积极响应国家扶贫攻坚战略。紧挨着安贞街，它筹集资金援助新疆墨玉县托盖托的格拉克村，向村级水产养殖业注入发展资金，帮助该村8户增加收入，共同战胜贫困。

"保持基层是协同抗疫的最大支持."北京广济中医医院院长王志华说。虽然她不能去武汉，但她关心一线，立足社区，立足自己的职责，以关心和耐心，为社区群众提供良好的服务保障，为朝阳区的公共卫生事业做出贡献，为基层群众的健康保驾护航。

爱在基层，敢于承担责任

王志华明白，他肩负着选民的期望和重托，肩负着法律和人民赋予的权利，肩负着沉重的责任。他始终坚持初衷，以服务人民为己任，以健康中国梦为目标，关注基层医疗需求，感知社会焦点，忠实反映民意，尽职尽责。

基层医疗卫生工作是医疗卫生服务体系的底线，是公共卫生体系的重要组成部分。新时期，基层医疗卫生工作在发展和保障人民身心健康、促进健康中国建设、促进社会和谐稳定方面发挥着不可替代的作用。王志华深刻理解初级卫生保健的重要性和挑战的艰巨性。

令她高兴的是，2011年12月以后，朝阳区所有街道和乡镇的社区医疗卫生机构基本实现了全覆盖，群众可以就近享受良好的医疗服务，就医更加方便。

2019年12月，她对朝阳区初级卫生保健体系存在的主要问题进行了客观分析。如制度基础力量不扎实，服务效率有待提高，人员积极性不足，人员编制和职称晋升数量不足，政府投资保障不足等。针对这些问题，王志华建议:进一步完善基层医疗卫生体系建设，从完善基础设施、提高科室专业水平和规范化培训等方面提高基层医疗卫生机构的工作能力；扩大编制，创新工作模式，完善人才体系，落实“两证”，提高工资待遇，激发基层卫生人员活力；加强人员培训，完善基层卫生医师制度，推进基层卫生人员队伍建设；完善职称晋升制度和晋升方式，将政策推广到基层，鼓励跨专业培训，完善职称评审机制；合理配置基层卫生资源，增加财政投入，强化政府责任，完善政策体系；根据医院管理的属地性、西药和中成药在社区基本医疗服务中的地位以及社会医疗机构在综合医疗改革中的作用，对医疗保险指标比例进行差异化、科学化的安排。

2020年的疫情再次凸显了初级卫生保健机构在健康中国体系中的作用。加强基层卫生服务体系建设，提高基层卫生服务能力，调整基层公共卫生服务的内容和重点，仍然是“加强基层”的重点。对此，王志华说:“基层医疗卫生工作关系到人民的健康和千家万户的幸福。这是实现全民基本医疗卫生服务，建设健康中国的必由之路。这是一项重大的民生工程。我将坚持我最初的心，始终关注基层医疗工作，认真履行医生的职责，决不辜负人民的信任。”

关爱社区，让老人多赡养老人“享受晚年”

随着老龄化社会的加速到来，养老服务面临着巨大的挑战。近年来，北京市朝阳区政府认真落实《北京市居家养老服务条例》和各项养老政策措施，区域“三级三面”养老服务体系建设取得显著进展。积极探索应对人口老龄化带来的一系列社会问题的政策措施。

“医护结合”是应对深度老龄化挑战的重要举措。“医护结合”将现代医疗服务技术与养老保障模式有机结合，实现了“治病无病养”的养老保障模式创新。“医护结合”模式将在为居家、社区和机构老年人提供基本生活护理服务的基础上，提供医疗卫生服务。

作为北京广济中医院院长，王志华凭借自身的专业优势，在详细了解众多选民需求后，挖掘和利用各种医疗资源，向社会推广“一刻钟方便诊所”等一系列服务措施。此外，她还形成了《关于建立医疗护理结合的社区养老服务体系的建议》，并提出了一系列有针对性的思路，以促进相关部门提高工作针对性。

王志华经常和其他人一起参加社区活动。她多次组织医院医务人员为居民组织免费门诊活动，并通过走访特困家庭、老党员和孤寡老人及时了解居民需求。她还亲自为居民举行健康讲座，耐心接待前来反映意见和建议的选民，尽力解决问题，或及时向有关部门汇报情况。

在长期的社区实地调查中，王志华深感目前朝阳区的居家养老服务远远不能满足老年人的需求。朝阳区是北京老年人口最多的地区。相关数据显示，截至2017年底，全区共有常住老年人口86.57万人，占常住人口的23.16%。其中，80岁及以上老年人占老年人口的24%，0岁以上老人占老年人口的13.97%。人口老龄化形势严峻。此外，患有慢性病的老年人占很大比例，残疾和部分残疾的老年人口正在增加。相对独立的医疗保健和养老服务体系难以满足老年人多层次、多样化的健康养老需求。因此，加快推进“医护结合”模式，有助于解决养老中存在的一些问题，解决养老带来的社会矛盾，缓解养老对区域经济发展、消费结构和社会保障的影响。

在不断学习和调查的基础上，她对朝阳区“居家、社区、机构”养老服务体系的建设进行了理性、科学的分析。她建议朝阳区率先在全市范围内引入百岁老人优惠服务措施和养老院改造适应性评价标准，力争成为全国临终关怀试点地区。2019年，朝阳区新增朝外奥运村等7个养老中心、23个社区养老服务站和1120张老年病床，覆盖43个街道和乡镇养老中心，为更好地为居家老人提供服务奠定了基础。

同时，她指出当前社区护理工作中存在一些突出问题:对社区护理工作的重要性和紧迫性认识不够；现有社区护理机构资质参差不齐，工作标准、内容和服务范围缺乏科学规范；社区护理人员素质有待提高；人性化护理水平有待提高。

王志华说:“老龄化形势越来越严重，医疗护理相结合是人们的头等大事。窝里的老人越来越多了。他们需要老年保健系统的支持。没有孩子的老人需要社会力量的帮助。养老问题的改善是我工作的价值所在。”

五年来，王志华一直在提出与社区养老服务体系建设相关的建议，比如一台可以刷卡购买饭盒的智能老年用餐机，一张适合老年人口味的社区老年餐桌，以及一个有专业医生来访的社区老年护理中心。在过去的五年里，在王志华的不断帮助下，安贞街不同层次的养老体系日益完善，尤其是老人就餐难的问题得到了妥善解决——老人餐桌直接“搬进社区”，老人只需提前一天订餐，第二天就可以将热气腾腾的饭菜准时送到家门口。

当我提到我对王志华的印象时，住在医院附近的居民竖起大拇指称赞道:“她把人民事务、病人事务，尤其是老人事务视为自己的事业。“安贞街社区的居民曾经写了一封感谢信，感谢王志华为让人们更好地享受生活所做的努力。

对此，王志华说:“尊老是中华民族的优良传统，养老是当今社会的重中之重。作为一名医务工作者，这是我的职责。除优化社区护理工作外，还应进一步完善健康分级、能力评估和老年医疗服务行业标准体系，制定“医护结合”的收费标准，建立相对完善的从家庭、社区到专业机构的长期护理服务供给体系，充分发挥中医药在“医护结合”服务中的作用。在建立和完善顶层设计的同时，探索更多因地制宜、突出特色的“医护结合”服务模式，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活护理、临终关怀等一体化的健康养老服务。只要我们脚踏实地地推进我们的工作，我们最终将迎来一个有安全感、医疗保健和幸福的健康中国。”

医院安全是一项紧迫的任务

医院是提供医疗卫生服务的公共场所，医务人员是保卫人民生命和健康的白色卫士。维护医院的正常秩序，保护医务人员的人身安全和尊严，是全社会的共同责任和义务。如果医院的安全环境得不到有力的保障，医生自身的安全得不到保障，他们怎么能安心地治疗病人呢？

2013年，国家卫生计生委、公安部发布《关于加强医院安全体系建设的指导意见》，要求通过人防、物防、技防三级保障体系建设“安全医院”。根据国家卫生和健康委员会发布的数据，自2013年以来，中国的医疗纠纷和医疗相关刑事案件数量已经连续五年下降。然而，在2018年中国医师协会发布的白皮书中，62%的医生仍然认为执业环境没有改善。在仁中，维护医疗机构的安全和秩序还有很长的路要走。

王志华一直非常关注医务人员的安全。她对《北京市医院安全秩序管理条例(草案)》的修订进行了认真研究，并提出了一些建议。她建议删除草案第14条，理由如下:1 .关于病人总数的规定无法量化。如何确定总金额？没有法律明确规定诸如一级、二级和社区医院等医疗机构每日就诊的法定上限。因此，草案中提出的总量控制是不切实际的。医院里的医疗数量是不规则的、偶然的和突然的。如果由于突发事件导致医疗救治量突然增加，但又受到总量控制的限制，患者无法及时得到救治，这与医院抢救生命的宗旨背道而驰。如果医院因完全控制而拒绝治疗患者，将引发社会情绪，加剧医患纠纷；预约挂号的形式不是普遍适用的。目前，中老年患者多为慢性病患者，如高血压、糖尿病和心脑血管疾病。这个群体中的许多人不会预约。此外，预约登记和及时医疗之间存在冲突，这更有可能导致医患纠纷。例如，今年在疫情期间，大型医院进行了网上预约，并且有必要进行网上预约以开出抗高血压药物，限制了人流，并且预约是在一个月后进行的。由于疫情，患者基本上可以接受并克服目前的困难。然而，在日常生活中，如果因为预约和当前的限制而不能及时就医，将不可避免地导致社会不满和违反及时就医的人道主义原则。

此外，王志华还提议修正第21条。首先，如何量化“多次”？如何理解“无理取闹”？病人和医院之间的纠纷，不管是合理的还是不合理的，都应该通过法律途径解决。因此，建议将“无故多次来医院闹事”改为“协商不成后继续要求医院解决”或“医院明确告知不协商解决后继续纠缠”。其次，建议“公安机关应首先进行法制教育，并告知他们不得有违法行为；在他承诺遵守医院管理条例后，他一直受到医院保安的监督，直到他离开医院。建议将这一条修改为:“对于有涉及医疗的犯罪记录、医院明确告知不要协商解决并继续纠缠他们或威胁实施暴力的高危患者，医院可拒绝其医疗。医生受到威胁或纠缠后，公安机关应采取治安拘留等措施，直至刑事处罚。"

王志华表示，自2019年12月以来，北京发生了医务人员暴力受伤和扰乱医院安全秩序的事件。2020年1月，疫情爆发后，广大医务人员站起来，奋战在抗击疫情的第一线，成为“最美的逆行”。加强医务人员保护，严厉惩治医疗犯罪的呼声日益高涨。推进医院安全秩序管理势在必行，刻不容缓。“为了保护医务人员的安全，我希望为每个人带头，在问题发生之前预防它们。”王志华说。

坚持最初的心和坚定的梦想

几年来，王志华进行了深入思考和广泛调查，发送了大量关于医疗保健、养老、污水处理、垃圾分类、旧住宅区改造等方面的信息。其中包括她一次又一次查阅资料、一次又一次实地考察的不懈努力。

作为一名医学专业编辑，她特别关注医疗卫生领域的情况，特别是在学习上海、武汉等地医疗联合体建设经验的基础上。她撰写的《当前医疗联合体建设的问题与建议》研究资料，总结分析了当前国内医疗联合体建设的主要模式和发展现状，反映了医疗联合体建设中存在的问题和人们关心的医疗困难现状，并提出了一系列意见和建议，以促进朝阳区医疗联合体建设。

王志华认为，医疗联合体的建设应以最大限度地利用医疗资源、协同医疗流程、优化服务质量和便利医疗服务为目标；有必要建立医疗集团监督评价体系，围绕建立分级诊疗机制、医疗集团整体效益和实现公益性，建立医疗集团绩效评价体系，确保医疗集团健康有序发展。该信息被朝阳区人大常委会评为优秀信息，被朝阳区信息委员会汇编为专题信息，得到了区医疗卫生监督员的指导和充分肯定。

近年来，王志华从他的经历中受益匪浅。

“野心的趋势是遥远的，贫穷的山脉远离海洋，它们不能被限制。”女人不让男人。王志华总是敢于承担责任，勇于尝试，努力把自己的理想从无到有、从小到大变成现实。她提倡做一个先锋，不是一个过路人，而是一个旁观者。她的初衷和使命是她追求健康中国梦的不竭动力。通过不断的学习和创新，她一定会为国家和人民提供更多精彩的建议和表演故事。(照片由王志华提供)

编者:纪爱玲