关于奥司他韦，有些事情你必须知道

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每年冬天和春天，流感开始肆虐，今年也不例外。自流感爆发以来，奥司他韦已被广泛传播，甚至一些医院也出现供应短缺，很难找到一个盒子。奥司他韦在临床上的广泛滥用，甚至导致出现病毒耐药性等问题。

最后，如何合理使用奥司他韦，听听同济大学附属东方医院呼吸科主任朱晓萍教授等专家的意见。

奥西塔维尔不是一种“神奇的药”

奥西他韦不适合普通感冒，但只适用于流行性感冒，重要的是抓住机会，在发病48小时内达到最佳效果。但是对于有高危因素和肺炎的患者，即使在48小时后也应该使用。

奥西他韦对普通感冒没有效果。奥西他韦是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，通过抑制神经氨酸酶来抑制成熟的流感病毒离开宿主细胞，并最终在抑制流感病毒在人体内的传播以治疗流感中发挥作用。

医生可以在三种情况下给病人开奥司他韦

当患者缺乏病因学诊断的证据时，医生如何明确界定奥司他韦的适应症？如何在避免滥用和误用的前提下改善患者的预后？

首先，重症流感高危人群的定义是明确的:5岁以下儿童；年龄≥65岁的老年人；伴有下列疾病或病症，即慢性呼吸道疾病、心血管疾病(高血压除外)、肾脏疾病、肝脏疾病、血液系统疾病、神经系统和神经肌肉疾病、代谢和内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括免疫抑制剂或艾滋病病毒感染引起的免疫功能抑制)；肥胖的人；孕妇。

1.对于患有严重流感的高危人群，流感样症状包括发热、头痛、肌痛、全身不适、干咳、鼻塞、流鼻涕、胸骨后不适、面色潮红、结膜充血、呕吐、腹痛、腹泻等。如果病情严重，建议尽快使用奥司他韦(在发病后48小时内)。

二、严重流感患者可能有并发症:

1.持续高热> 3天，伴有剧烈咳嗽、脓痰、血痰或胸痛；

2.并发肺炎；

3.呼吸频率快，呼吸困难，嘴唇发紫；4.精神变化，包括:无反应、昏睡、躁动、抽搐等。；5.严重呕吐、腹泻和脱水；6.原有的基本疾病明显加重。符合上述六项之一的重症流感患者应尽快接受抗流感病毒(奥司他韦，甚至加倍剂量)治疗，无需等待病毒检测结果；如果发病时间超过48小时，症状没有改善或趋于恶化，也应给予奥司他韦等抗流感病毒药物。

第三，没有严重流感高危因素的患者，那些有严重症状的患者发病时间少于48小时。为了缩短病程和减少并发症，奥司他韦也可用于抗病毒治疗，但必须由专家进行评估。

奥司他韦的主要不良反应

胃肠道症状包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。其次是呼吸系统不良反应，包括支气管炎和咳嗽；此外，还有中枢神经系统的不良反应，如头晕、头痛、失眠、疲劳等。

此外，据日本报道，青少年服用奥司他韦后出现精神障碍，因此必须避免滥用奥司他韦。(胡艺)

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